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SAS 🔗
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SISTEMA IAPSER 🔗
SISTEMA NET2PHONE 🔗
INSTRUCTIVO NET2PHONE 🔗
NOSIS 🔗 Usuario: 427306 / Contraseña: Riva611!
INSTRUCTIVO CONFIGURACION MICROFONO 🔗
INSTRUCTIVO CONFIGURACION FECHA Y HORA 🔗
¶ TELÉFONOS ÚTILES
| COLONIA SUIZA | HORIZONTE ART |
|---|---|
| Provincia / UCAPP / ISPRO: 0800-345-5663 / 5365 - 8915 |
Horizonte: 0800-333-1109 |
| Líneas Alternativas (La Rioja): 1137222466 / 1160718030 / 1137223034 |
Whatsapp (Sarmiento): 1162852224 Líneas de Emergencia: 1162852224 / 1124773310 |
| Whatsapp (La Rioja): 1130683924 |
Consultas / Formularios (No Gerenciado): 0800-222-0338 |
| Whatsapp (México): 1135116198 |
Temas relacionados a Nuevas denuncias, Derivación inicial, ROAM, etc: denunciasart@horizonte.com.ar |
| Tramitación: 7700-2222 Código de transferencia: 100000 |
Consultas de prestadores en denuncias existentes: evolucionesart@horizonte.com.ar |
| IAPSER ART | AUTOSEGURO CHUBUT |
|---|---|
| IAPSER: 0800-348-1032 0800-444-0343 (Teléfono de IAPSER que deriva a nuestra línea) |
Chubut (Nuestro): 0800-348-1033 |
| Whatsapp (Sarmiento): 1162852224 Líneas de Emergencia: 1162852224 / 1124773310 |
Whatsapp (Sarmiento): 1162852224 |
| Atención al Cliente IAPSER No Gerenciado (7 a 16hs): 0800-888-8278 |
Atención al Cliente: 0810-345-0352 / 5365-8908 Código de transferencia: 100021 |
¶ ROTACIÓN DE TAREAS
| CARPETA | ||
|---|---|---|
| LUNES | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
| MARTES | Karen - Micaela | María - Camila |
| MIÉRCOLES | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
| JUEVES | Karen - Micaela | María - Camila |
| VIERNES | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
| SÁBADO | Karen - Micaela | María - Camila |
| MAIL/TASK | ||
|---|---|---|
| LUNES | Karen - Micaela | María - Camila |
| MARTES | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
| MIÉRCOLES | Karen - Micaela | María - Camila |
| JUEVES | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
| VIERNES | Karen - Micaela | María - Camila |
| SÁBADO | Valeria - Carolina L. - Florencia | Lucía - Carolina B. |
¶ TRAMITADORES
HORIZONTE ART
Tramitación: 7700-2222 - Código de transferencia: 100000 - Atención al Cliente: 0810-345-0352 / 5365-8908 - Código de transferencia: 100021
| TRAMITADOR | TELÉFONO | INTERNO | AUDITOR |
|---|---|---|---|
| Camila Benavidez | 0299 - 5673314 | 5101 | Poleri / Rubio |
| Débora Aranda | 0299 - 5190117 | 5108 | Poleri / Rubio |
| Jorge González (EP) | 11 - 70890420 | 5050 | Poleri / Rubio |
| Zoe Fernandez | 0299 - 5197230 | 5083 | Poleri / Rubio |
| Diego Rodriguez | 0299 - 5197316 | 5105 | Poleri / Rubio |
| Lucila Turci | 11 - 62852258 | 5221 | Poleri / Rubio |
| Maria Perez | 0299 - 5205858 | 1028 | Poleri / Rubio |
| Evelyn Gonzalez (Qx) | 11 - 40950836 | 5100 | Alan Poleri |
| Camila Barbaro (Int.) | 11 - 70894006 | 5036 | Alan Poleri |
| Florencia Casas (Int.) | 11 - 70894002 | 5014 | Alan Poleri |
| Maria Luisa Garay (Int.) | 11 - 70894002 | - | Alan Poleri |
| Florencia Sanchez (Qx) | 0299 - 5209039 | 5053 | Marcos Errecalde |
IAPSER ART
Tramitación: 7700-2222 - Código de transferencia: 100000 - Atención al Cliente: 0810-345-0352 / 5365-8908 - Código de transferencia: 100021
| TRAMITADOR | TELÉFONO | INTERNO | AUDITOR |
|---|---|---|---|
| Diego Rodriguez | 0299 - 5197316 | 5105 | Alan Poleri |
| Jorge González (EP) | 11 - 70890420 | 5050 | Alan Poleri |
| Evelyn Gonzalez (Qx) | 11 - 40950836 | 5100 | Alan Poleri |
| Camila Barbaro (Int.) | 11 - 70894006 | 5036 | Alan Poleri |
| Florencia Casas (Int.) | 11 - 70894002 | 5014 | Alan Poleri |
| Maria Luisa Garay (Int.) | 11 - 70894002 | - | Alan Poleri |
| Florencia Sanchez (Qx) | 0299 - 5209039 | 5053 | Marcos Errecalde |
AUTOSEGUROS CHUBUT
Tramitación: 7700-2222 - Código de transferencia: 100000 - Atención al Cliente: 0810-345-0352 / 5365-8908 - Código de transferencia: 100021
| TRAMITADOR | TELÉFONO | INTERNO | AUDITOR |
|---|---|---|---|
| Martin Pala | 0280 - 4546064 | - | Poleri / Cuneo |
| Gabriela Escobar | 0280 - 4546063 | - | Poleri / Cuneo |
| Evelyn Gonzalez (Qx) | 11 - 70894006 | 5100 | Poleri / Cuneo |
| Camila Barbaro (Int.) | 11 - 70894006 | 5036 | Poleri / Cuneo |
| Florencia Casas (Int.) | 11 - 70894002 | 5014 | Poleri / Cuneo |
| Maria Luisa Garay (Int.) | 0299 - 5209039 | - | Poleri / Cuneo |
COLONIA SUIZA
Tramitación: 7700-2222 - Código de transferencia: 100000 - Atención al Cliente: 0810-345-0352 / 5365-8908 - Código de transferencia: 100021
| TRASLADO | TELÉFONO | INTERNO |
|---|---|---|
| Gonzalo Clivaggio | 11 - 24625003 | 5022 |
| Lucila de la Vega | 11 - 24625003 | 5089 |
| Tomas Fiscarelli | - | 5081 |
| Belén Cardozo | - | 5082 |
| MESA DE CARGA |
|---|
| Micaela Foloñez Maximiliano Mosert Romina Benedetti Evelyn Novillo Macarena Alvarez Soraya Lanzillota |
| SEROLÓGICOS | TELÉFONO | INTERNO |
|---|---|---|
| Alejandra Palavecino | 11 - 65941085 | - |
| Evangelina Gonzalez | 11 - 62788115 | - |
¶ HORIZONTE ART
¶ Horizonte ART Gerenciado
FLUJOGRAMA.jpg)
-
Referente de la Cuenta: Karen Rassero
-
Tramitadores: Se utilizan los gestores designados para Horizonte (Corroborar solapa Tramitadores)
- Se utilizan Prestadores y Subprestadores de Colonia Suiza (centros, farmacias, traslados) 📌PRESTADORES CS/ HZ/ IAPSER
Si tenemos un paciente en una localidad en la que no contamos con prestador de Colonia Suiza cercano pero vemos que HORIZONTE cuenta con prestador podemos usarlo.
-
Dejaremos en las observaciones el centro utilizado de HORIZONTE
-
Colocar "A DETERMINAR" en centro de primer asistencia (Aclarar el nombre del prestador en "Asistencia Externa")
-
Enviar mail con asunto "Prestador Médico HORIZONTE - Nombre y Apellido del Paciente (DNI) N° de Siniestro" / Destinatarios: Tramitador Asignado, Karen Rassero, Leonardo Carrasco, Supervisoras, denunciasart@horizonte.com.ar
-
En caso de contar con correo electrónico del centro médico de HO, enviar la planilla de Solicitud de Asistencia de Horizonte (HO)
Nómina:
Si al buscar el paciente este no figura en nomina
-
Consultar el cuit del empleador y corroborar en la pagina de la SRT que corresponde a Horizonte.
-
Cargamos la denuncia con el empleador informado por el paciente.
-
Enviamos mail a la etiqueta Horizonte (HZ) - Fuera de nomina utilizando la plantilla HORIZONTE Fuera de Nomina.
-
Dejamos asentado en observaciones "Paciente fuera de nomina".
Si al buscar el paciente figura con dos empleadores en nomina
Cargamos la denuncia con el empleador que menciona el paciente en el llamado y dejamos en observaciones: "Paciente en nómina de Horizonte, con dos empleadores registrados"
Pluriempleo (In Itinere):
Si la ART de los empleadores es la misma (Horizonte Art), no nuestra gestión, debemos tener en cuenta que se deben registrar dos casos (uno para cada empleador) donde reflejará la misma información médica en ambos casos.
Cuando son dos empleadores con dos ART diferentes la denuncia deben tomarse en ambas ART, es importantísimo saber que la ART que debe hacerse cargo de la prestación médica es la ART del empleador al que el accidentado se estaba dirigiendo
Por esto, es importante recabar bien esta información desde el momento en que se toma la denuncia desde el CEM y posteriormente si fuese necesario solicitar una investigación del siniestro para reconfirmar alguna información dudosa.
Serológicos:
Se solicita a nuestros extraccionistas segun la zona Extraccionistas
En llamado le informaremos al paciente el procedimiento del servicio serológico y se le indicará que le van a otorgar un turno con Medicina Laboral (Tanto para CP Puros como para Mixtos)
Luego se enviará la Solicitud de Asistencia por mail al servicio solicitado
En otro correo, se enviará la Solicitud de Asistencia a Atención al Cliente para que gestionen el turno con medicina laboral. Asunto: "HORIZONTE Solicitud de Turno con Medicina Laboral - (Completar con Nombre y Apellido)"
Enfermedad Profesional:
Ingresan normalmente (con certificado y sin certificado) Enfermedad Profesional.
Se deberá cambiar el tramitador asignado por sistema a Gestor EP General - Tramitadores.
Reingresos:
- Se reingresan solo los casos que tenemos el siniestro Original cargado en sistema
- Si el siniestro Original se encuentra Rechazado, debemos informar al paciente que deberá presentarse en Comisión Médica de su Localidad.
- Cuando se realice un Reingreso debemos enviar mail informando del mismo (tanto casos EP como Accidentes), utilizando la Etiqueta "Horizonte (HZ) - Reingreso Telefónico" en donde Atención al Cliente estará en copia para brindar turno con la Dra. Leis.
Asistencia Psicológica:
- Si el siniestro requiere asistencia psicológica y asistencia médica, se deriva al prestador por la asistencia médica, luego se envía mail "Sugerencia de Asistencia Psicológica" Etiqueta "HZ - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Si el siniestro es puro de psicologia, se toma la denuncia (no se deriva) y se le indica al paciente que se va a comunicar un analista para otorgarle el turno con salud mental, luego se envía mail "Sugerencia de Asistencia Psicológica" Etiqueta "HZ - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
Internados: Se modifica en la solapa General el estado médico de "Ambulatorio" a "Internado", se deja asentado en observaciones y se envia mail a la etiqueta Horizonte (HZ) - Internado.
- Trazadoras: Se denuncian con el Usuario específico de HORIZONTE Trazadoras
- NO se realizan rechazos telefónicos: Se ingresa el siniestro, derivamos y enviamos mail para investigar.
Se ingresan Casos COVID y DENGUE
Traslados:
Se solicita a nuestro sector de traslados, luego de horario administrativo (7 a 21) lo realiza el CEM con nuestra cartilla de prestadores como lo hacemos habitualmente para el resto de las cuentas (se debe cargar el traslado en el sistema) TRASLADOS Y FARMACIAS.
Odontología: Derivamos a un prestador cercano para la primera asistencia e informamos al paciente que se van a comunicar para brindarle un turno con la especialidad correspondiente.
Enviamos mail solicitando Asistencia Odontológica
Servicio de Sepelio: (En caso de patologías inculpables o siniestros para evaluación por posible rechazo el sepelio se deberá ofrecer igual)
Se utiliza la funeraria SAN JUAN DE JERUSALEM SA (Certeza)
0800-333-2378 (24hs)
adigneo@certezaservicios.com.ar
Se enviará la planilla de sepelio por mail (poner en copia a Supervisión y denunciascecap@colonia-suiza.com
¶ Horizonte ART No Gerenciado
- Referente de la cuenta Karen Rassero
- Tramitadores: Colocar "Zumbo Tramitador"
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Se utilizan Prestadores de Horizonte (centros, farmacias, traslados) PRESTADORES CS/ HZ/ IAPSER
- Se realiza la primer derivación y a partir de alli el caso pasa a Horizonte, colocar en estado medico "Derivación" (Deberan utilizar la plantilla adjunta en el mail)
Nómina:
Si se comunican para denunciar un Siniestro de una cuenta HO y no tenemos el empleador cargado en sistema:
1 - Consultar el cuit del empleador y corroborar en la pagina de la SRT que corresponde a Horizonte.
2 - Realizamos la carga manual
3 - Enviamos la solicitud de asistencia (con la plantilla "Solicitud de Asistencia Horizonte")
4 - Ingresamos el siniestro y asignamos a "Zumbo Tramitador" como gestor.
5 - Colocamos en estado médico: "Derivación"
Serológicos:
Se deriva a Hospital Público (Corroborar que se realice el servicio)
Dejar "Zumbo Tramitador" no cambiar a CP Case ni colocar Cortopunzante "SI"
Enfermedad Profesional: Ingresan normalmente (con certificado y sin certificado) Enfermedad Profesional
Reingresos:
- Independientemente si el siniestro original está ingresado en nuestro sistema o no, se envia mail de aviso a la etiqueta "Horizonte (HO) - Reingreso" junto con la plantilla Solicitud de Reingreso HO para que Horizonte realice la gestion correspondiente.
- Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto a denunciasart@horizonte.com.ar
Asistencia Psicológica:
- Si el siniestro requiere asistencia psicológica y asistencia médica, se deriva al prestador por la asistencia médica, luego se envía mail "Sugerencia de Asistencia Psicológica" Etiqueta "HO - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Si el siniestro es puro de psicologia, se toma la denuncia (no se deriva) y se le indica al paciente que se va a comunicar un analista para otorgarle el turno con salud mental, luego se envía mail "Sugerencia de Asistencia Psicológica" Etiqueta "HO - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
Internados: No cambiar en la solapa General el estado, dejar asentado en observaciones y enviar mail a Etiqueta: Horizonte (HO) - Internado
Trazadoras: Se denuncian con el Usuario específico de HORIZONTE Trazadoras
NO se realizan rechazos telefónicos: Se ingresa el siniestro, derivamos y enviamos mail para investigar.
- Se ingresan Casos COVID y DENGUE:
Traslados:
- Solo enviaremos traslado por primera asistencia con su respectivo retorno, en caso de que el paciente lo solicite.
- En horario administrativo la gestión la realiza nuestro sector de traslados. Fuera de horario: Utilizaremos la Cartilla de Horizonte (HO) para remises. Si se requiere ambulancia debemos utilizar la cartilla de Colonia Suiza (Horizonte no tiene amblancias propias), previamente informar a supervisión ya que se maneja por presupuesto. (Si se tratara de un código rojo o fuera del horario administrativo se enviará igual sin presupuesto)
- Debemos dejar las observaciones en el siniestro aclarando con qué agencia se realizó.
- La carga en SAS se realiza bajo los códigos (194): Remis / (155): Ambulancia.
Aclaración:
En caso de no obtener disponibilidad en una base cercana, se autoriza gestionar el servicio desde bases más lejanas. Si no se consigue ningún tipo de disponibilidad, corresponde informar al paciente que debe comunicarse con la central de Horizonte ART, para que su analista pueda ofrecerle otras alternativas.
Odontología: Derivamos a un prestador cercano para la primera asistencia e informamos al paciente que se van a comunicar para brindarle un turno con la especialidad correspondiente.
Enviamos mail solicitando Asistencia Odontológica
¶ IAPSER ART
INSTRUCTIVO - Carga de CECAP 🔗
¶ IAPSER ART Gerenciado
- Empleadores: distribuídos en todo el país (se encuentran cargados en el SISTEMA)
- Cobertura: Dentro del plazo de ART (2 años a partir de hecho)
Nómina: No se encuentran cargadas en el sistema
- Carga Doble: Se realizará la carga del siniestro en SAS, luego se ingresará tambien en el sistema de IAPSER. Dejar asentado en comentarios el N° de CECAP generado (No realizar en siniestros VIP)
- Carga Simple: No debemos cargar CECAP (si la empresa es VIP) en la página de IAPSER, solamente realizamos la doble carga si es una trazadora (No cuentan con autorizados a denunciar)
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- Se utilizan Prestadores y Subprestadores de Colonia Suiza (centros, farmacias, traslados) 📌PRESTADORES CS/ HZ/ IAPSER
Dado que los prestadores médicos de nuestra red no se encuentran cargados en el sistema de IAPSER, debemos realizar el siguiente procedimiento al registrar los casos en su sistema:
Especificar en el relato el nombre del prestador utilizado para la atención
Colocar en el campo prestador médico: "SIN PRESTADOR DE RED".
Si tenemos un paciente en una localidad en la que no contamos con prestador de Colonia Suiza cercano pero vemos que IAPSER cuenta con prestador podemos usarlo siempre y cuando tomen en cuenta las siguientes indicaciones:
-
Deberán realizar la carga en SAS (Dejando el tramitador que corresponde por cuenta, NO colocar en estado médico "Derivación")
-
Luego se cargará el mismo siniestro en el Sistema de IAPSER para generar el CECAP y enviar la planilla de Solicitud de Asistencia
-
Dejaremos en las observaciones del siniestro en AYI, el número de CECAP y el centro utilizado de IAPSER
-
Colocar "A DETERMINAR" en centro de primer asistencia (Aclarar el nombre del prestador en "Asistencia Externa")
-
Enviar mail con asunto "Prestador Médico IAPSER - Nombre y Apellido del Paciente (DNI) N° de Siniestro Gerenciado" / Destinatarios: Tramitador Asignado, Karen Rassero, Supervisoras, denunciacecap@iapserseguros.seg.ar (Informar en el cuerpo del mail el prestador utilizado y el CECAP generado.
- Tramitadores: Se utilizan los gestores designados para Horizonte (Corroborar solapa Tramitadores)
- Reingresos:
- EP: No se realiza por vía telefónica. Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto con su empleador quien debe cargar la solicitud mediante el FORMULARIO WEB
- REINGRESOS/REINGRESOS DE EP:
- Si cuenta con N° provisorio reingresar.
- Si cuenta con N° definitivo: No se realiza por vía telefónica. Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto con su empleador quien debe cargar la solicitud mediante el FORMULARIO WEB
- REINGRESOS VIP: Reingresamos telefónicamente. (Enviar mail al gestor, Karen Rassero, Florencia Casas y auditor. No enviar mail a Atención al Cliente)
Enfermedad Profesional:
- No se realiza por via telefonica (empresas VIP tampoco)
- Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto con su empleador quien debe cargar la solicitud mediante el FORMULARIO WEB
Serológicos:
- Se solicita a nuestros extraccionistas segun la zona Extraccionistas
- En llamado le informaremos al paciente el procedimiento del servicio serológico y se le indicará que le van a otorgar un turno con Medicina Laboral (Tanto para CP Puros como para Mixtos)
- Luego se enviará la Solicitud de Asistencia por mail al servicio solicitado
- Trazadoras: Se denuncian con el Usuario específico de IAPSER Trazadoras
Luego de denunciar enviar Mail informando la nueva patología trazadora a: Leonardo Carrasco, Supervisoras, Tramitador, Alan Poleri, Carolina Cuneo. Etiqueta: "IAPSER (Gerenciado) Nueva Patología Trazadora + Plantilla IAPSER (Gerenciado) Nueva Patología Trazadora"
- NO se realizan rechazos telefónicos: Se ingresa el siniestro, derivamos y enviamos mail para investigar.
- Asistencia Psicológica:
- Si el siniestro requiere asistencia psicológica y asistencia médica, se deriva al prestador por la asistencia médica, luego se envía mail Etiqueta "IAPSER (Gerenciada) - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Si el siniestro es puro de psicología, se toma la denuncia (no se deriva) y se le indica al paciente que se va a comunicar un analista para otorgarle el turno con salud mental, luego se envía mail Etiqueta "IAPSER (Gerenciada) - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Traslados: Se solicita a nuestro sector de traslados, luego de horario administrativo (7 a 21) lo realiza el CEM con nuestra cartilla de prestadores como lo hacemos habitualmente para el resto de las cuentas (se debe cargar el traslado en el sistema) TRASLADOS Y FARMACIAS 🔗
- Odontología: Derivamos a un prestador cercano para la primera asistencia e informamos al paciente que se van a comunicar para brindarle un turno con la especialidad correspondiente.
- Enviamos mail solicitando Asistencia Odontológica
- Servicios de Sepelio: (En caso de patologías inculpables o siniestros para evaluación por posible rechazo el sepelio se deberá ofrecer igual)
Se utiliza la funeraria SAN JUAN DE JERUSALEM SA (Certeza):
0800-333-2378 (24hs)
adigneo@certezaservicios.com.ar
Se enviará la planilla de sepelio 🔗 por mail (poner en copia a Supervisión y denunciascecap@colonia-suiza.com
¶ IAPSER ART No Gerenciado
- Empleadores: Corresponde a la Gobernación de Entre Ríos (Por ejemplo: Ministerio de Salud, Municipalidad de Paraná, etc)
- Cobertura: Dentro del plazo de ART (2 años a partir de hecho)
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Procedimiento de Carga:
-
Realizaremos la carga en el Sistema IAPSER 🔗
-
Si no encontramos el empleador al filtrar el DNI en nómina, consultamos en la página SRT 🔗
-
Descargar la solicitud de asistencia y enviarla por mail al prestador.
Situaciones Particulares:
Si el paciente figura en ROJO significa que no se encuentra en Nómina (La pagina no permite el registro del caso):
-
Deberan realizar carga manual FORMULARIO 🔗
-
Deribar a un prestador de la cartilla de IAPSER
-
Enviar mail a denunciacecap@iapserseguros.seg.ar + supervisión con el formulario adjunto. Asunto: FUERA DE NÓMINA - "Nombre y Apellido del Paciente (DNI)"
- Si el paciente no figura en ROJO pero no ven el nombre y apellido no significa que está fuera de nómina (Cargamos normalmente)
- Si al buscar al paciente con el DNI figura con otro empleador al que menciona, lo cargamos con el empleador que muestra el sistema (Dejamos la aclaración del empleador mencionado en el relato del siniestro).
- En los casos en los que hayamos cargado algún dato del CECAP erróneo no podemos modificarlo, deberán enviar mail a denunciacecap@iapserseguros.seg.ar + supervisión con el error para que ellos modifiquen.
- Si la sede laboral no figura, colocamos la sede central de la misma localidad y dejamos la aclaración de la sede que correspondería en el relato.
- Se utilizan Prestadores propios de la cartilla de IAPSER. Los centros médicos los encontrarán en el sistema de IAPSER, también podrán visualizarlos en el mapa. (centros, farmacias, traslados) PRESTADORES CS/ HZ/ IAPSER 🔗
- Aclaración: Las Clínicas privadas tienen prioridad sobre los Hospitales Públicos si tenemos más de una opción para derivar
Si el prestador médico no se encuentra cargado en el sistema de IAPSER, debemos realizar el siguiente procedimiento al registrar los casos en su sistema:
- Especificar en el relato el nombre del prestador utilizado para la atención
- Colocar en el campo prestador médico: "SIN PRESTADOR DE RED".
- No se encuentran cargados en SAS todos los empleadores (los que están, tienen en el nombre del empleador la aclaración "NO GERENCIADO") Tienen aviso automático con indicaciones sobre la derivación, en caso de tener que cargar en SAS un caso no gerenciado deberá tener como tramitador "Zumbo Tramitador" y en estado médico "Derivación"
Reingresos:
- Reingreso General, Reingreso VIP, Reingreso EP no se realiza por via telefonica.
- Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto con su empleador quien debe cargar la solicitud mediante el FORMULARIO WEB
Enfermedad Profesional:
- No se realiza por via telefonica.
- Debemos informar al paciente que debe ponerse en contacto con su empleador quien debe cargar la solicitud mediante el FORMULARIO WEB
*- Serológicos:
Se deriva a Hospital Público de la localidad
En Cie-10 colocar herida y en forma de accidente "Inoculación"
No realizaremos seguimiento, si llama un paciente reclamando deberá comunicarse a AT
Aclaración: No realizaremos seguimiento, si llama un paciente reclamando deberá comunicarse a AT
- Trazadoras:
- Se denuncian sólo a partir del Viernes desde las 15hs. hasta las 7hs. del Lunes y en caso de que haya Feriados con el Usuario específico de IAPSER Trazadoras
- Luego de denunciar enviar Mail informando la nueva patología trazadora a: Leonardo Carrasco, Supervisoras, denunciacecap@iapserseguros.seg.ar
Aclaración: No realizaremos seguimiento en la semana, solo nos encargaremos de los seguimientos que podrían ser patologías trazadoras por la tarde del Viernes hasta el Lunes a las 7 hs. y feriados (El resto de la gestión la realiza IAPSER teniendo en cuenta la severidad de la denuncia y el Cie-10 cargado)
- NO se realizan rechazos telefónicos: Se ingresa el siniestro, derivamos y enviamos mail para investigar.
- Asistencia Psicológica:
- Si el siniestro requiere asistencia psicológica y asistencia médica, se deriva al prestador por la asistencia médica, luego se envía mail Etiqueta "IAPSER (No Gerenciada) - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Si el siniestro es puro de psicología, se toma la denuncia (no se deriva) y se le indica al paciente que se va a comunicar un analista para otorgarle el turno con salud mental, luego se envía mail Etiqueta "IAPSER (No Gerenciada) - Solicitud de Asistencia Psicológica" + Plantilla "Asistencia Psicológica"
- Traslados:
- El traslado de ida lo gestionará el CEM a la red de prestadores de IAPSER cargada en el mapa 📌TRASLADOS / FARMACIAS (en la solicitud enviada por mail deberán enviar el número de CECAP generado) y los datos habituales tanto para remises como para ambulancias. En caso de no contar con disponibilidad para realizar un traslado en ambulancia consultar con Supervisión.
- Sólo se enviará traslado en caso de que lo soliciten (no lo ofreceremos nosotros)
- El retorno deberán solicitarlo al 0800-888-8278 (Atención al Cliente IAPSER: 7 a 16 hs.) Luego de ese horario nosotros gestionaremos el retorno en caso de que corresponda a los prestadores de la cartilla de IAPSER
Aclaración: Si no contamos con disponibilidad o agencia de remis para realizar el traslado de primera asistencia enviamos la plantilla "PLANILLA DE TRASLADO ESPONTÁNEO IAPSER" con asunto "Consulta por traslado - Paciente, DNI, CECAP" a las casillas de supervisoras, denunciacecap@iapserseguros.seg.ar y siniestros_art@iapserseguros.seg.ar. Informar la agencia a la cual solicitamos el servicio y no tenía disponibilidad.
En caso de no obtener respuesta o encontrarnos fuera de horario administrativo:
- Le informamos al paciente que se movilice por sus medios y luego solicite el reintegro con IAPSER al 0800-888-8278.
- De no poder movilizarse por sus medios que se comunique con el 0800-888-8278 para realizar el reclamo correspondiente.
NO UTILIZAMOS AGENCIAS DE COLONIA SUIZA.
Pluriempleo: Si corresponde asistencia en la otra ART cargaremos el CECAP y no brindaremos asistencia médica. Aclaramos en el relato que se trata de un Pluriempleo y la art que le brindará atención.
- Odontología: Derivamos a un prestador cercano para la primera asistencia e informamos al paciente que se van a comunicar para brindarle un turno con la especialidad correspondiente.
- Enviamos mail solicitando Asistencia Odontológica.
¶ AUTOSEGUROS CHUBUT
Procedimiento general:
- Saludo inicial: Buenos dias, Autoseguro Chubut, mi nombre es XXXX, ¿En qué lo puedo ayudar?
- Ingreso de siniestros: Se realiza normalmente a través del sistema SAS, se les asignará el prefijo CH
- Nómina: Se encuentra cargada al SAS la nómina de empleados. Si el paciente no se encuentra en nómina, realizamos la carga del siniestro y enviamos mail de aviso "Autoseguro Chubut Fuera de Nómina - Siniestro + Nombre y Apellido"
- Empleador no registrado: Si el empleador no aparece en el sistema, realizar carga manual y poner en copia a Supervisión y Leo Carrasco.
- Inculpables / Rechazos: Se ingresan normalmente y se da aviso a Gestión vía mail. No se realizan rechazos telefónicos.
- Enfermedades profesionales: Se gestionan únicamente por escrito, a través del empleador.
- Reingresos: Se reingresan los casos que tengamos el siniestro original cargado en sistema. Si el siniestro original se encuentra Rechazado, debemos informar al paciente que deberá presentarse en Comisión Médica de su localidad.
Cuando se realice un Reingreso debemos enviar mail informando del mismo, utilizando la etiqueta "Autoseguro Chubut - Reingreso Telefónico" en donde Atención al Cliente estará en copia.
Derivaciones y prestaciones:
- Centros médicos: Se utilizan prestadores y sub-prestadores de Colonia Suiza. De no haber un centro médico cercano, se deriva al Hospital público y se envía mail "Falta de prestador en el área" (Supervisoras + Tramitador)
- Traslados: Se utilizan traslados de nuestra cartilla. En caso de no contar con cobertura en la zona, se ofrece reintegro.
- Serologicos: Coordinados por Alejandra Arias y Giuliana Gardini.
Falta de empleador:
Si no visualizamos el empleador informado por el denunciante/damnificado en sistema debemos:
Cargarlo bajo el CUIT MINISTERIO DE ECONOMIA Y CREDITO PUBLICO (30670496208)
Enviar mail a la etiqueta "Autoseguro Chubut - Carga empleador" (Florencia Casas, Karen Rassero, Ignacio Zumbo, Leonardo Carrasco y supervisión)
Información adicional:
- Patologías trazadoras: No se denuncian patologías trazadoras. Se notifican por mail a gestión los siniestros graves.
- Consulta de Siniestros y Reclamos: 0810-345-0352 (Es nuestro sector de Atención al Cliente: 8 a 20hs)
- Oficina Central: Av. Vucetich 1914 (Esquina Sarmiento - Rawson). Deben preguntar por Gabriel
- Mail: denunciasaccidentechubutart@gmail.com
- Referente de cuenta: Karen Rassero
- Auditoría médica: Carolina Cuneo y Alan Poleri.
- Gestores: Gabriela Escobar y Martin Pala (Con soporte del equipo de Buenos Aires)
- Sepelios: Se gestionan por Colonia Suiza con Funeraria San Juan de Jerusalem.
- Incluye cobertura psicológica y odontológica.
- Los pacientes cuentan con baja laboral una vez ingresado el siniestro.
- COVID y Dengue: Enviar mail de consulta previo a cualquier ingreso.
¶ SEROLÓGICOS
- Procedimiento:
Este tipo de accidentes no corren con licencia por Art por lo tanto no se realiza derivación a un centro médico a menos que el paciente haya sufrido una herida que requiera asistencia médica (siniestro mixto) o bien se trate de un caso con mecanismo dudoso en donde un médico deberá determinar si se requiere servicio de serología o no.
Mecanismo dudoso:
Procedemos a derivar al paciente a un prestador de nuestra red. Realizar seguimiento, si el médico determina que corresponde realizar serología debemos:
-
Tildar el siniestro como "Cortopunzante: SI" (No tildar "Sin Baja laboral")
-
Solicitar el servicio a los extraccionistas que tenemos por cartilla según disponibilidad PRIMERO REALIZAMOS EL LLAMADO PARA QUE QUEDE EL REGISTRO DE SOLICITUD, LUEGO ENVIAMOS EL MAIL de solicitud de asistencia (independientemente si el centro médico le brindó turno para realizar la serología en el mismo prestador. En ese caso, no deben presentarse en el turno. La prioridad siempre serán los extraccionistas de la zona)
Utilizar CIE-10: Z20.9 (en todos los casos menos siniestros mixtos)
- Guía de casos fracuentes:
- Recolector que se punza con una aguja: Serológico
- Recolector que se corta y no visualiza con qué objeto: Se ingresa como accidente laboral, el médico deberá evaluar si requiere asistencia serológica. En caso de requerirlo activamos el protocolo.
- Herida con arma blanca: Se ingresa como accidente laboral, el médico deberá evaluar si requiere asistencia serológica. En caso de requerirlo activamos el protocolo.
- Punción con una aguja de procedencia desconocida (por ejemplo en una bandeja, entre sábanas) y no sabemos si fué utilizada: Serológico
- Una persona escupe a otra en el rostro, si hay contacto de saliva con mucosa (Ojos, Nariz, Boca): Serológico
- Una persona escupe a otra en el rostro, pero no sabe referir si tuvo contacto con mucosa (Ojos, Nariz, Boca): Se ingresa como accidente laboral, el médico deberá evaluar si requiere asistencia serológica. En caso de requerirlo activamos el protocolo.
- Una persona escupe o salpica a otra con sangre en cualquier zona del cuerpo en donde no tenga una herida o no haya contacto con mucosa (Ojos, Nariz, Boca): No corresponde serología en este caso, ya que no presenta lesiones físicas derivamos a un centro médico para que le brinden el alta (ya que no podemos rechazar el caso)
- Una persona escupe o salpica a otra con sangre en mucosa (Ojos, Nariz, Boca): Serológico
- Rasguños con laceración en la piel y presencia de sangre: Se ingresa como accidente laboral, el médico deberá evaluar si requiere asistencia serológica. En caso de requerirlo activamos el protocolo.
- Mordidas con laceración en la piel y presencia de sangre: Serológico
- Cualquier tipo de contacto con fluídos biológicos de otra persona (sobre heridas o mucosa del paciente): Serológico
- Determinaciones:
Los estudios que se realizan ante un accidente que requiera prestaciones por serología son:
- HIV
- HCV
- HBV CORE
- HBV Ant sup
- TGO
- TGP
- HEMATOCRITO
Para adjuntar a los centros médicos en caso de que lo requieran: Orden de Estudios 🔗
| EXTRACCIONISTAS | ||
|---|---|---|
| CABA, GBA, G. Rodríguez, La Plata, Escobar, Pilar, Cañuelas, San Vicente, Luján, Campana, Coronel Brandsen, General las Heras, Roque Perez (hasta 90 km desde caba) |
1° Opción SED SALUD PAOLA (durante la noche solo a ella) Cel: 1127427819 (24 hs) GRETEL Soporte: 1127427544 Particular: 1553412883 VANESA (si no responden las anteriores) Cel: 1154240988 (16 a 20 hs) |
2° Opción Mauro Mazzei 1151628021 |
| Buenos Aires | SED SALUD PAOLA (durante la noche solo a ella) Cel: 1127427819 (24 hs) GRETEL Soporte: 1127427544 Particular: 1553412883 VANESA (si no responden las anteriores) Cel: 1154240988 (16 a 20 hs) |
|
| Neuquen, Chubut, Río Negro, La Rioja, San Luis, San Juan, Mendoza, Jujuy, Córdoba, (NO USAR PARA LAS CUENTAS HO) |
1° Giuliana Gardini 0266 - 154541386 2° Alejandra Arias 0266 - 154541528 3° Fabrizio Gardini 0266 - 154541219 |
¶ REINGRESOS
-
Consideraciones:
-
Cuentan con 10 años para solicitarlo
-
No se brinda traslado en ningún caso.
-
El paciente deberá esperar al menos 24 horas pasadas del Alta Médica para solicitar el reingreso del siniestro. Es decir, si el Alta fue dada y cargada en el dia de hoy, el reingreso puede ser ingresado recien el dia de mañana. Las fechas de alta y de carga del reingreso NO pueden coincidir.
-
Los casos reingresados por “Intercurrencia” no deben ser citados con Auditoría Médica y deben ser solicitados por el gestor del caso a traves de SG hacia el sector de mesa de carga, una vez que el paciente haya enviado el alta que le permita continuar el tratamiento
-
En caso de realizar un reingreso, marcar en segunda hoja de la denuncia “SI” en la opción de reingreso, ingresar número de siniestro original si está disponible.
-
SIEMPRE: colocar en “Fecha de Ocurrencia” la misma fecha del primer siniestro (el sistema completará automáticamente este campo)
-
En el relato: Se coloca primero la palabra “REINGRESO” seguido de los motivos del mismo.
-
Enviamos Mail de Reingreso en todos los casos. Recordar copiar al Tramitador y Auditor Médico
¶ Horizonte Seguros
| SINIESTRO ORIGINAL | GERENCIADO (HZ) | NO GERENCIADO (HZ) |
|---|---|---|
| Siniestro en FIN ILT (NO COVID) Siniestro es un Dictamen Siniestro fue Rechazado Siniestro cerrado por Abandono de Tratamiento Siniestro cerrado por Desestimo de Prestaciones Siniestro fue Suspendido Siniestro en REINGRESO DENEGADO Alta con Derivación a Obra Social Si el siniestro esta en RECALIFICACION Si se trata de una EP (NO COVID) |
REINGRESAR REINGRESAR Debe concurrir a Comisión Médica REINGRESAR (No citar con Leis) REINGRESAR REINGRESAR REINGRESAR (Ver fecha de ultima alta medica. Antes de los 20 dias de corrido NO se debe citar. Si el reingreso es posterior a los 20 dias corridos, citar) REINGRESAR Enviar mail con consulta a el Gestor y Auditoria previo al ingreso |
Independientemente si el siniestro original está ingresado en nuestro sistema o no, se envia mail de aviso a la etiqueta "Horizonte (HO) - Reingreso" junto con la plantilla HORIZONTE No Gerenciado) Reingreso - |
¶ Autoseguros Chubut
| SINIESTRO ORIGINAL | AUTOSEGUROS CHUBUT |
|---|---|
| Siniestro en FIN ILT (NO COVID) Siniestro es un Dictamen Siniestro fue Rechazado Siniestro cerrado por Abandono de Tratamiento Siniestro cerrado por Desestimo de Prestaciones Siniestro fue Suspendido Siniestro en REINGRESO DENEGADO Alta con Derivación a Obra Social Si el siniestro esta en RECALIFICACION Si se trata de una EP (NO COVID) |
REINGRESAR REINGRESAR Debe concurrir a Comisión Médica REINGRESAR (No citar con Leis) REINGRESAR REINGRESAR REINGRESAR (Ver fecha de ultima alta medica. Antes de los 20 dias de corrido NO se debe citar. Si el reingreso es posterior a los 20 dias corridos, citar) REINGRESAR Enviar mail con consulta a el Gestor y Auditoria previo al ingreso REINGRESAR |
¶ IAPSER ART
| GERENCIADO VIP | GERENCIADO / NO GERENCIADO |
|---|---|
| REINGRESAR | REINGRESAR REINGRESAR Debe concurrir a Comisión Médica REINGRESAR (No citar con Leis) REINGRESAR REINGRESAR REINGRESAR (Ver fecha de ultima alta medica. Antes de los 20 dias de corrido NO se debe citar. Si el reingreso es posterior a los 20 dias corridos, citar) REINGRESAR Enviar mail con consulta a el Gestor y Auditoria previo al ingreso REINGRESAR |
¶ TRAZADORAS
¶ Listado de Patologías Trazadoras:
Patologías 12 hs. para denunciar:
Quemadura grave, (Tipo AB mayor al 20%; Tipo B mayor al 10%)
Amputación por encima de carpo o tarso, parcial o total
Amputación de uno o mas dedos de manos y pies (tanto en casos con internación como ambulatorios)
Intoxicaciones agudas con alteración de parámetros vitales
Coma de origen traumático
Politraumatismo grave (con riesgo de muerte)
Aplastamiento torácico
Fractura expuesta, incluidas fracturas abiertas (tanto en casos con internación como ambulatorios)
Fractura o luxación de una o más vértebras (con internación o ambulatorio)
Fractura de pelvis
Herida abdominal transperitoneal con o sin perforación de víscera
Perforación o enucleamiento ocular
Rotura o estallido de vísceras
Castración o emasculación traumática
Lesiones producidas por arma de fuego o arma blanca (tanto en casos con internación como ambulatorios)
Muerte
Internado Covid-19 + (SOLO CON NUMERO DEFINITIVO) - Si el paciente fallece a causa de Covid se denuncia como Muerte (Item anterior)
Patologías 24 hs. para denunciar:
Traumatismo de cráneo con pérdida de conocimiento (se excluyen los casos sin alteración neurológicas, con TAC normal).
Fracturas cerradas de miembros inferiores o superiores (con internación o con internación y cirugía inmediata al accidente o programada como consecuencia de la lesión inicial)
Herida y/o traumatismo de mano con internación
¶ Casos dudosos:
- Ingresa Paciente Fallecido por Patologia Inculpable (Ej: Acv, Paro cardiorespiratorio, Cáncer.) SE DENUNCIA. (Se deja vacío el campo centro médico)
- Fractura de CLAVICULA: Se considera miembro superior. Si encaja en el item, SE DENUNCIA
- Fractura de ESCAPULA: Se considera miembro superior. Si encaja en el item, SE DENUNCIA
- Fisura de miembros inferiores o superiores con internacion o cx inmediata SE DENUNCIA
- Toilette con Fx y ambulatorio: SE DENUNCIA (Fx con cirugia inmediata)
- Toilette sin fractura y ambulatorio: NO SE DENUNCIA.
- Fractura de tabique nasal u orbita, NO se considera alteracion de la TAC por si solo: NO SE DENUNCIA
- Fracturas Maxilofaciales: NO SE DENUNCIA
- Fx de Sacro y/o Coxis: SE DENUNCIA como Fx o Luxación de una o mas vértebras (con o sin internación)
- Fx de Coxal: SE DENUNCIA como Fx de Pelvis
- Fx de Fémur (Cadera): SE DENUNCIA como Fracturas cerradas de miembros inferiores o superiores
- Fracturas cerradas de miembros inferiores o superiores
- Fx ambulatoria: NO SE DENUNCIA
- Fractura con internacion: SE DENUNCIA
- Fractura ambulatoria, con cirugia previa ya realizada: NO SE DENUNCIA desde el CEM, se envia mail de posible trazadora.
- Fractura con internacion y cirugia ya realizada: SE DENUNCIA
- Fractura ambulatoria que indica resolución quirúrgica, NO SE DENUNCIA desde el CEM, se envia mail de posible trazadora. Durante el fin de semana o para evitar vencimiento se denunciarán desde el cem los casos donde un médico (dejar registrado nombre y de que centro medico es) nos indique resolución quirúrgica, o el paciente envíe constancia de indicación quirúrgica de parte del médico.
- Fractura con internacion que indica resolucion quirurgica: SE DENUNCIA
- Luxacion de MS o MI: NO SE DENUNCIA enviar mail de posible trazadora
- Fx expuesta: SE DENUNCIA con internación o cirugía inmediata.
- Tec c/ perdida: SOLO SE DENUNCIA se denuncia si la Tac no arroja resultados normales ( aunque esté internado). NO SE DENUNCIA Encefalo-hematoma
- Muerte: Si fallecio en el lugar del hecho / no tenemos informacion de atencion medica, SOLO en este item, se puede dejar vacio el campo "DATOS DEL PRESTADOR"
- Siniestros con Reingreso: Si el siniestro de origen ya esta con ROAM NO SE DENUNCIA el reingreso.
- Siniestros con Intercurrencia: Si el siniestro de origen NO tiene ROAM, pero en la Intercurrencia la nueva lesion es de gravedad, SE DENUNCIA
- Siniestros que ingresan por LEGALES o TCL se informan a Maximiliano Mosert o Leonardo para evaluar su denuncia ROAM (Mail de Posible trazadora). NO SE DENUNCIA directamente.
- Aclaraciones:
- ¿Tengo que denunciar aunque el accidente haya sido hace meses?
Considerar que la SRT contabiliza el tiempo de notificacion de una Patologia Trazadora DESDE el ingreso del siniestro a la ART. Es decir que si el siniestro ocurrio hace 1 año pero se ingreso hoy, corresponde denunciar AHORA.
- ¿En que momento es conveniente denunciar una Trazadora?
Una vez ingresado un ROAM, la SRT puede enviar un Auditor para evaluar al paciente o comunicarse con el prestador para solicitar informacion. Es por ello que se debe denunciar cuando: - Haya certeza del diagnostico o haya certeza de donde esta ubicado el paciente.
-
Ubicación del accidentado:
- Trasladado Internado: Si aun esta en el publico, pendiente traslado de la ART
- Internado: Ya en prestador de la ART o en Hospital Púlico sin posibilidad de derivacion
3, Alta Sanatorial: Paciente ya operado o ambulatorio - NO UTILIZAR "ALTA MÉDICA"
HORIZONTE SEGURO 🔗
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Usuario: zumbo / Clave: Jd+0FAOF
IAPSER SEGUROS 🔗
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Usuario: carrascole / Clave: 1cV08RV*]
¶ Ambulancias
¶ Rojos y Amarillos (CABA-GBA)
Rojos y Amarillos (CABA-GBA) 🔗
| 1° OPCION | 2° OPCION | 3° OPCION |
|---|---|---|
| (168) EMERGER 0810-777-8733 trasladosemerger@grupoemerger.com operadores@grupoemerger.com |
(267) ACUDIR 6009-3300 / 4583-2433 5555-1700 / 2821-7007 traslados@audir.net |
(190) MASTERRED 5218-5008 operaciones@masterred.com.ar |
| 4° OPCION | 5° OPCION | 6° OPCION |
| (110) VITTAL
Socorro Médico Privado
4000-8815 / 16 / 17
operativa_recepcion_traslados@vittal.com.ar | (131) MAX SALUD
1569337919
1163664814 (Wp)
traslados@maxsalud.com.ar | (97) ROI SA.
0810-337-6472 / 0800-333-6373 / 4644-5000
trasladosdre@gruporoisa.com.ar |
¶ Rojos y Amarillos (INTERIOR)
Rojos y Amarillos (INTERIOR) 🔗
Si no consigue disponibilidad, llamar al servicio público 911
| (168) EMERGER 0810-777-8733 trasladosemerger@grupoemerger.com operadores@grupoemerger.com |
Bs. As - Catamarca - Chaco - Chubut - Corrientes - Entre Rios - Formosa - Jujuy - La Rioja - Mendoza - Misiones - Neuquén - Río Negro - Santiago del Estero - Tierra del Fuego - Tucumán. |
| (110) VITTAL Socorro Médico Privado 4000-8815 / 16 / 17 operativa_recepcion_traslados@vittal.com.ar |
Bs. As - Catamarca - Córdoba - La Rioja - Neuquén - Río Negro - San Luis - Santa Fé - Tucumán. |
| (190) MASTERRED 5218-5008 operaciones@masterred.com.ar |
Bs. As - Córdoba - Mendoza - Misiones - San Luis - Santa Fé |
| (0) ECCO Swiss Medical 0810-888-3226 Horarios de Servicios: 5272-8107 Opc 3 5272-8212 eccotrasladointerior@swissmedical.com.ar |
Neuquén - Mendoza - Córdoba - Santa Fé - Salta |
| (37) AMPES Clínica La Esperanza Paula 0261-4185540 Dr. Santibañez 0261-155251595 mpaulastevanato@gmail.com |
Mendoza |
| (154) UDEC 0221-4393434 cabina.udec@gmail.com |
La Plata - Ensenada - Berisso |
| (180) ECI Futura Norte 0264-4215959 0264-4200911 (Solicitar solo por Teléfono) despachoci@hotmail.com |
San Juan |
¶ C/S/M - C/C/M - UTIM (TODO EL PAIS)
C/S/M - C/C/M - UTIM (TODO EL PAIS) 🔗
| (154) UDEC 0221-4393434 cabina.udec@gmail.com |
La Plata - Ensenada - Berisso |
| (131) MAX SALUD 1569337919 1163664814 (Wp) traslados@maxsalud.com.ar |
|
| (170) Logistica de Traslados 02262-15533047 ambulancias@logisticadetraslado.com |
CABA - GBA - Buenos Aires - Catamarca - Chaco - Chubut - Córdoba Corrientes - Entre Ríos - Formosa - Jujuy - La Pampa - La Rioja - Mendoza Misiones - Neuquén - Río Negro - Salta - San Juan - San Luis - Santa Fé Santiago del Estero - Tierra del Fuego - Tucumán |
| (0) ECCO Swiss Medical 0810-888-3226 Horarios de Servicios: 5272-8107 Opc 3 5272-8212 eccotrasladointerior@swissmedical.com.ar |
Neuquén - Mendoza - Córdoba - Santa Fé - Salta |
| (0) ECCO Swiss Medical 0810-888-3226 Horarios de Servicios: 5272-8107 Opc 3 5272-8212 eccotrasladointerior@swissmedical.com.ar |
Mendoza |
| (190) MASTERRED 5218-5008 operaciones@masterred.com.ar |
Bs. As - Córdoba - Mendoza - Misiones - San Luis - Santa Fé |
| (152) TRANSPAM Salinas Roxana Carina 0224-1589563 TranspamRuta20@gmail.com |
Buenos Aires: Ranchos |
| (37) AMPES Clínica La Esperanza Paula 0261-4185540 Dr. Santibañez 0261-155251595 mpaulastevanato@gmail.com |
Mendoza |
| (151) Logistica Jireh Soria Dario Walter 0261-5360966 0261-6146187 logisticajireh2021@gmail.com |
Mendoza |
| (180) ECI Futura Norte 0264-4215959 0264-4200911 (Solicitar solo por Teléfono) despachoci@hotmail.com |
San Juan |
| (166) Grupo Boedo 1162629537 1130253345 logisticagrupoboedo.com.ar |
CABA - GBA - Mar del Plata - Bahía Blanca - Córdoba - Corrientes |
¶ HOTELERIA
¶ Procedimiento:
- Se realizará fuera del horario administrativo
- Solo debe activarse una vez que el operador cuente con la autorización de un superior a cargo.
Consideraciones:
- El servicio de hotelería incluye desayuno, almuerzo y cena. La merienda no está incluida y deberá ser adquirida por cuenta del paciente.
- Se autoriza el traslado en remis desde el prestador médico hacia el hotel de destino
¶ CABA Y Alrededores:
Se utilizará el prestador CONSTITUCIÓN PALACE HOTEL S.A. (Lima 1697 – CABA). Se encuentra cargado en SAS
La gestión debe realizarse vía mail, incluyendo la siguiente información:
- Lugar donde se encuentra el paciente que se va a alojar.
- Cantidad de personas que se alojarán (informar si va acompañado)
- Tipo de camas requeridas: juntas o individuales
- Horario estimado de ingreso al hotel
- Requerimientos alimentarios, si los hubiera (celiaquía, diabetes, hipertensión)
- Requerimientos de movilidad (si el paciente se encuentra con muletas, silla de ruedas)
¶ Resto del país:
El servicio será gestionado a través de la red de hoteles de OPEA, que se encargará de ubicar el hotel más cercano al paciente.
La gestión debe realizarse Whatsapp (Ezequiel: 1134192436 / Valentín: 1144079201), incluyendo la siguiente información:
Lugar donde se encuentra el paciente que se va a alojar.
- Cantidad de personas que se alojarán (informar si va acompañado)
- Tipo de camas requeridas: juntas o individuales
- Horario estimado de ingreso al hotel
- Requerimientos alimentarios, si los hubiera (celiaquía, diabetes, hipertensión)
- Requerimientos de movilidad (si el paciente se encuentra con muletas, silla de ruedas)
Una vez confirmada la reserva por este medio, deberán enviar la misma información por mail, con copia al sector de traslados y al gestor del siniestro correspondiente, para dejar constancia del servicio solicitado.
¶ CARGA DE SINIESTROS
DATOS PERSONALES Y LABORALES
- No modificar los DNI en un siniestro ya ingresado. Se deberá descartar la denuncia y cargarla nuevamente, ya que al editar un DNI se pueden pisar los datos con otro afiliado y se mezclan las denuncias. El DNI se debe corroborar en * NOSIS SIEMPRE
- Atención a las fecha de nacimiento (a veces ponen año 2022 y queda edad 0) CUIL Femenino comienza con 27 / CUIL Masculino comienza con 20
- No utilizar "PB" en el piso del domicilio del afectado (aclarar en Observaciones) ya que traba la integración de los sistemas.
- El Apellido y Nombre debe estar bien escrito y coincidir con NOSIS
- Localidad y Código Postal deben coincidir (En el caso de que no se encuentre el CP, avisar a mesadeayuda@riovaradero.com.ar
- Puesto laboral: la opción elegida debe ser lo mas próximo a la tarea realizada por el accidentado o por el lugar en el que trabaja. Evitar utilizar la opción "OTROS TRABAJADORES DE SERVICIOS PERSONALES A PARTICULARES. NO CLASIFICADOS BAJO OTROS EPÍGRAFES"
- Evitar texto extenso en "Diagnóstico de Certeza". Se deben mencionar puntualmente el tipo de lesión y las zonas afectadas.
ACLARACIONES
- No utilizar "Otras formas de accidente" cuando el mecanismo accidentológico no calza bien en ninguno de los otros ítems. En estos casos utilizar como ¨comodín¨, "Esfuerzos físicos al manejar objetos"
- Cuando las áreas lesionadas son muchas y están especificadas, elegir la más grave y completar los campos de segunda hoja en función de esa
- El Cie10 gobierna los demás campos. Si aparece Traumatismo en cie10 en naturaleza se coloca Traumatismo. Lo mismo con Contusión-Contusión, Esguince-Esguince.
- Cuando el paciente relata que se dobla/tuerce/esguinza el pie o el tobillo, se utiliza siempre S93.4 (esguince de tobillo) y se completan los campos con tobillo. No esta disponible el Cie10 de esguince de pie.
- En la solapa In itinere, campo "Lugar de Accidente" las únicas opciones que debemos utilizar son: Vía Pública" y "Lugar de Trabajo (mismo empleador)"
-
FORMA DE ACCIDENTE
-
Caída desde alturas (Utilizar SÓLO cuando el pte se cae de una altura de 1.5 o más)
-
Caída en profundidades(Utilizar para caídas en acequia por ej., si el pte pisa un pozo NO utilizarlo)
-
Caída al mismo nivel (Utilizar para caídas de personas y para caídas desde vehículos al piso)
-
Derrumbe
-
Desplome
-
<Caída de objetos desde la mano
-
Caída de objetos mobiliarios
-
Pisada sobre objetos ) (Utilizar cuando se dobla el tobillo y no llega a caerse/ cuando pisa un pozo)
-
Choque contra objetos inmóviles (Cuando vehículos chocan contra objetos inmóviles como otros autos estacionados, árboles, cordón. Cuando personas se chocan contra mobiliario)
-
Choque contra objetos móviles
-
Golpes por objetos móviles (Utilizar para ingreso de cuerpo extraño en ojo)
-
Atrapamiento por un objeto
-
Esfuerzos al levantar objetos
-
Esfuerzos al empujar objetos
-
Esfuerzos al manejar objetos (COMODÍN: si no sabes qué poner, utilizar este)
-
Esfuerzos al tirar de objetos
-
Contacto con sustancias calientes
-
Contacto con sustancias frías
-
Exposición a la corriente eléctrica
-
Incendio
-
Atropellamiento de animales (Utilizar cuando vehículo atropella animales)
-
Mordedura de animales
-
Picaduras
-
Atropellamiento por vehículo
-
Choque de Vehículos
-
Agresión con armas
-
Agresión sin armas
-
Injuria punzo-cortante (Utilizar cuando el pte se realiza heridas cortantes involuntarias por ej. con cuchillo de cocina al cocinar. NO UTILIZAR PARA CP)
-
Inoculación de agentes biológicos (PARA CP de heridas punzantes aguja / bisturí)
-
Contacto con agentes biológicos (PARA CP de contacto de sangre con mucosas, ojos)
-
Otras Formas (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
-
ZONA AFECTADA
-
Región Craneana (NO USAR EN NINÚN CASO)
-
Ojos
-
Oído
-
Boca
-
Nariz
-
Cara
-
Cabeza, ubicaciones múltiples
-
Cuello
-
Región Cervical
-
Región Dorsal
-
Región Lumbosacra
-
Tórax
-
Abdómen
-
Pelvis
-
Hombro
-
Brazo
-
Codo
-
Antebrazo
-
Muñeca
-
Mano
-
Dedos de la mano
-
Miembro superior, ubicaciones múltiples (NO USAR Colocar la zona de MS lesionada más afectada)
-
Cadera
-
Muslo
-
Rodilla
-
Pierna
-
Tobillo
-
Pie
-
Dedos de los pies
-
Miembro inferior, ubicaciones múltiples (NO USAR. Colocar la zona de MI lesionada más afectada)
-
Laringe
-
Testículos
-
Vagina
-
Mamas
-
Piel
-
Aparato Psíquico
-
Ubicaciones Múltiples (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
Miembros superiores e inferiores
-
-
NATURALEZA
-
Escoriaciones
-
Heridas Punzantes
-
Heridas Cortantes
-
Heridas Contuso/ anfractuosas
-
Heridas de Bala
-
Contusiones (Utilizar cuando en Cie10 dice CONTUSION)
-
Torceduras (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
Luxaciones (No utilizar a menos que haya un diagnóstico médico declarado)
-
Fx cerradas
-
Amputaciones
-
Quemaduras Térmicas
-
Cuerpo extraño en ojos
-
Intoxicaciones
-
Esguinces (Utilizar cuando en cie10 dice ESGUINCE)
-
Traumatismos internos (Utilizar cuando en cie10 dice TRAUMATISMO)
-
Fx expuestas
-
Efectos de impacto psíquico
-
Efectos de compresión
-
Distensión Muscular (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
Contacto con Fuego
-
Disfunciones orgánicas (UTILIZAR para EP o para patologías INCULPABLES)
-
Otras lesiones no detalladas (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
-
AGENTE MATERIAL ASOCIADO
-
Camiones
-
Camionetas
-
Colectivos Urbanos
-
Ómnibus
-
Automóviles
-
Motocicletas
-
Bicicletas
-
Otros medios de Transporte (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
Grúas
-
Ascensores, montacargas
-
Auto-elevadores
-
Estanterías
-
Herramientas mecánicas manuales
-
Instrumentos o accesorios de uso médico (UTILIZAR para CP de heridas por bisturí, jeringa)
-
Fluidos corporales (UTILIZAR para CP de contacto con sangre)
-
Escaleras portátiles
-
Otros Materiales
-
Superficie de Tránsito o de Trabajo (NO USAR EN NINGÚN CASO)
-
Agua
-
Fuego
-
Otros elementos en el exterior del medio-ambiente de trabajo
-
Aberturas en suelo y paredes
-
Otros elementos en el interior del medio-ambiente de trabajo
-
Arma de Fuego
-
Arma Blanca
-
Arboles, plantas
-
Animales domésticos
-
Animales de Cría
-
Pisos
-
Insectos
-
Personas (Utilizar SÓLO para casos de agresión de terceros)
-
- CIE-10
CABEZA Y ROSTRO
S00.9 - Tx de Cabeza
(Tec s/p y Tec c/p)
S01 - Herida en la Cabeza
(HC en cuero cabelludo)
S00.1 - Contusion periocular
(Golpes en cara, frente, pomulos)
T15.0 - Cuerpo Extraño en cornea
(Cuerpo ext. en ojo)
H57.9 - Traumatismo Ocular
(Golpes en ojo)
S00.5 - Tx de labio y cavidad bucal
(Golpes en boca)
COLUMNA Y TÓRAX
M54.2 - Cervicalgia
(Latigazo cervical y Tx de cuello)
M54.9 - Dorsalgia
(Tx de espalda)
M54.4 - Lumbalgia CON CIATICA
(Tirón de espalda baja, cintura o region lumbar)
S20.2 - Contusion de Tórax
S20.0 - Contusion en mama
S30.0 - Contusion en region lumbosacra (Golpe en espalda baja, cintura o region lumbar)
MIEMBRO SUPERIOR
S49.8 - Tx de hombro y brazo
S50.0 - Contusión de Codo
S60.2 - Contusion de mano y muñeca
S60.0 - Contusion de dedo sin daño de uña
S60.1 - Contusion de dedo con daño de uña
S61.0 - Herida en dedos de la Mano
S60.0 - Tx de la mano
T23.1 - Quemadura de mano y muñeca
MIEMBRO INFERIOR
S70.1 - Contusion de muslo (Golpe en muslo - región de MI entre cadera y rodilla)
S80.0 - Contusión de rodilla (Golpe en rodilla)
M23 - Tx interno de rodilla (Tirones, dolor por movimiento en falso en rodilla)
S89.7 - Tx de Pierna
S90.9 - Tx de Tobillo y pie
S93.4 - Esquince de Tobillo (Esguince, entorsis, torcedura de tobillo o pie)
S90.2 - Contusion de dedo de pie con daño de uña
S90.1 - Contusion de dedo de pie sin daño de uña
S83.6 - Esguince de rodilla (Esguince, entorsis, torcedura de rodilla)
S81.0- Herida de rodilla
K40 - Hernia inguinal (NO USAR EN NINGÚN CASO)
VARIOS
T00.8 - Politraumatismo (USAR SOLO cuando no hay áreas lesionadas especificadas)
T75 - Causas Externas (USAR SOLO para casos Inculpables)
T29.1 - Quemadura en Múltiples Regiones
R96.0 - Mortal (NO USAR, especificar el causal de muerte)
L23 - Dermatitis alergia de contacto (Usar para picaduras de insectos que no sean de ofidio - serpientes)
Z20.9 - CP (Contacto y/o exposición) Cie10 de serológicos puros (para siniestros mixtos utilizar Cie10 correspondiente a la lesión)
W54.4 - Mordedura de perro (NO USAR, utilizar cie10 correspondiente a la lesión en el área)
Y64.0 - Contacto biológico en ojos (NO USAR EN NINGÚN CASO)